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工傷理賠時未將后續(xù)醫(yī)療費納入賠償職工主張后續(xù)醫(yī)療費能否得到支持

2018-07-25 閱讀次數(shù): 3404

【案情】

楊某某是重慶市秀山縣某硅業(yè)有限公司員工，2014年12月30日，楊某某在公司工作時因站立的梯子滑移摔倒受傷。經(jīng)秀山縣人民醫(yī)院診斷為右側多發(fā)性肋骨骨折，住院治療兩個多月后，于2015年2月傷情好轉出院。
2015年4月，楊某某向秀山縣人社局申請工傷認定，該局于2015年6月依法認定楊某某受傷為工傷。后楊某某向秀山縣勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，經(jīng)鑒定楊某某的工傷為拾級傷殘。經(jīng)過秀山縣仲裁委員會仲裁，楊某某不服仲裁結果，2016年1月，訴至秀山縣法院。
秀山縣法院經(jīng)審理后，判決被告秀山縣某硅業(yè)有限公司在本判決生效后十日內(nèi)支付原告楊某某一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、住院期間護理費、住院期間伙食補助費、檢查及鑒定產(chǎn)生的費用、停工留薪期工資等費用合計54834.82元。判決生效后，被告秀山縣某硅業(yè)有限公司按照法院判決向原告楊某某一次性支付上述賠償共計54834.82元。雙方均未上訴。
2016年10月，楊某某在秀山縣人民醫(yī)院進行了右側多發(fā)性肋骨骨折處內(nèi)固定物需取出手術，共計住院9天，花去醫(yī)療費6793.52元。楊某某要求秀山某硅業(yè)有限公司支付后續(xù)醫(yī)療費、護理費和住院伙食補助費，秀山某硅業(yè)有限公司拒絕支付。
2016年12月，楊某某因后續(xù)醫(yī)療費向秀山縣勞動人事爭議仲裁委員申請仲裁，秀山縣勞動人事爭議仲裁委員以雙方已經(jīng)解除勞動關系，楊某某申請不符合受理條件為由作出不予受理裁定。楊某某不服仲裁結果，訴請被告秀山某硅業(yè)有限公司支付后續(xù)醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費等共計7765.52元。

【分歧】

該案中，對楊某某在工傷賠償后再次主張后續(xù)醫(yī)療費是否應當?shù)玫街С?，有兩種不同的觀點。
一種觀點認為，應駁回楊某某的訴訟請求。理由是，楊某某在第二次手術時，雙方已經(jīng)解除了勞動關系，秀山某硅業(yè)有限公司不再負有為楊某某繳納工傷保險的義務，楊某某也不再享受工傷保險待遇，且秀山某某硅業(yè)有限公司已經(jīng)支付了楊某某一次性工傷醫(yī)療補助金。因此，楊某某訴請秀山某硅業(yè)有限公司支付工傷后續(xù)醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費沒有法律依據(jù)，應當駁回楊某某的訴訟請求。
另一種觀點認為，原告楊某某主張的后續(xù)治療費、護理費和住院伙食補助費不應包含于一次性工傷醫(yī)療補助金中，訴訟請求應當予以支持。理由是，楊某某主張的后續(xù)醫(yī)療費、護理費和住院伙食補助費系上訴人在秀山縣人民醫(yī)院是進行右側多發(fā)性肋骨骨折處內(nèi)固定物取出手術產(chǎn)生的費用，屬于治療工傷而發(fā)生的費用。在此之前人民法院判決一次性工傷醫(yī)療補助金等費用時，楊某某工傷治療尚未終結，該費用尚未產(chǎn)生，亦未涉及楊某某主張的該項費用。對于用人單位支付工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金，是為了使工傷職工在傷病治愈或者醫(yī)療終結后，尋找到新的工作之前，有能力醫(yī)治因傷病引發(fā)的其他疾病。故楊某某主張的本案后續(xù)治療費、護理費和住院伙食補助費不應包含于一次性工傷醫(yī)療補助金中。
由于被告秀山某某硅業(yè)有限公司未給楊某某交納工傷保險，本案楊某某主張的相關費用又屬于工傷治療必然產(chǎn)生的費用，雙方是否解除勞動關系，不影響本案被上訴人承擔相應責任。對于楊某某請求的工傷后續(xù)醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費共計7765.52元，于法有據(jù)，應予支持。

【分析】

筆者同意第二種觀點，理由是：
后續(xù)醫(yī)療費是職工在用人單位用工期間因工傷致成的。一般情況下在工傷理賠時，有鑒定機構對后續(xù)醫(yī)療費的金額作了明確鑒定意見的，后續(xù)醫(yī)療費一并納入工傷理賠范圍；但有時工傷鑒定機構未能對治療工傷的后續(xù)醫(yī)療費寫入鑒定意見，在工傷理賠時就未納入理賠范圍。后續(xù)醫(yī)療費（比如在工傷理賠時對職工受傷后植入其體內(nèi)的內(nèi)固定需要較長時間才能取出，在取出時就會產(chǎn)生）是工傷治療的必要支出。
因此，當事人主張的后續(xù)醫(yī)療費、護理費和住院伙食補助費系其在秀山縣人民醫(yī)院進行右側多發(fā)性肋骨骨折處內(nèi)固定物取出手術產(chǎn)生的費用，屬于治療工傷而發(fā)生的費用，在此之前人民法院判決一次性工傷醫(yī)療補助金等費用時，當事人工傷治療尚未終結，該費用尚未產(chǎn)生，亦未涉及該項費用。本案后續(xù)治療費、護理費和住院伙食補助費不應包含于一次性工傷醫(yī)療補助金中，楊某某對后續(xù)醫(yī)療費及產(chǎn)生的護理費、住院伙食補助費的請求應予支持。

來源：互聯(lián)網(wǎng)

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