HR afternoon tea
2021-02-19 閱讀次數(shù): 4414
某生產(chǎn)制造型企業(yè)一名員工因工傷致殘,被評定為八級傷殘。2020年7月,該員工出現(xiàn)工傷復(fù)發(fā)的問題,希望企業(yè)支付醫(yī)療費(fèi)用。
企業(yè)想知道,這次的醫(yī)療費(fèi)用他們需要支付嗎?
解析
工傷復(fù)發(fā)是指工傷員工發(fā)生工傷,經(jīng)治療康復(fù)后,傷情已經(jīng)基本穩(wěn)定,又在原工傷部位發(fā)生傷病。
這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是,認(rèn)定工傷復(fù)發(fā)的前提是傷情與原工傷部位的傷情存在醫(yī)學(xué)上的必然聯(lián)系。
比如,工傷員工因傷骨折,經(jīng)過治療愈合,又因其他原因?qū)е乱呀?jīng)愈合的骨頭再次斷裂,屬于工傷復(fù)發(fā)。
本案中,員工工傷復(fù)發(fā),根據(jù)有關(guān)規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)先到治療工傷的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫“工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表”,然后提交至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核,確認(rèn)是否可以享受工傷醫(yī)療待遇和停工留薪期待遇。經(jīng)確認(rèn)確屬工傷復(fù)發(fā)的,則用人單位應(yīng)當(dāng)在員工停止工作接受治療期間,按照其停工治療前正常上班期間的工資福利待遇按月向其支付停工留薪期待遇。工傷醫(yī)療待遇、輔助器具配置費(fèi)用等,符合規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。關(guān)于在職員工工傷復(fù)發(fā),用人單位如何處理這個(gè)問題小編就整理這么多了,希望對小伙伴有點(diǎn)幫助!
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